NCCN丨造血生长因子临床实践指南2021.4版（中文翻译）

stim forthe treatment of hematopoietic acute radiation syndrome. Drugs Today (Barc)2015;51:537-48.

p.FDA 审批的生命体化学合成所谓格司凉亭和培非格司凉亭的适合替代；大。

q.放射治疗特质分析方法肿疣脂质（MGF）的确保性心理因素/可能指征还包括脓毒遗传性、年龄＞65 岁、中都特质白细胞绝对总和[ANC]10天、脾炎或其它流行病学表明的病毒感染、侵袭特质真菌病毒感染、头痛时住院，以及既往愈演愈烈过头痛特质中都特质白细胞缩减。

r.对于之以前遵从了培非格司凉亭公共卫生特质用制剂的病关节炎有否可以将非格司凉亭放射治疗特质主要用途处有为头痛特质中都特质白细胞缩减关节炎，已为从未深入研究来解决这个问题。但是，培非格司凉亭的制剂代热力学图表声称其在中都特质白细胞缩减期间仍不具专业特质的血制剂浓度，这声称新增用作白细胞深谷抑制生物体（G-CSF）可能从未受益；但是对于仍然中都特质白细胞缩减的病关节炎也可考量加用G-CSF。

s.来得多详细的资讯代为参不知争辩。培非格司凉亭（或生命体值得注意制剂）均深入研究主要用途公共卫生特质用作。非格司凉亭（或生命体值得注意制剂）、tbo-非格司凉亭或圹司凉亭可按初始制剂物主要用途放射治疗特质用制剂，并在中都特质白细胞技术水平恢复时停制剂。

t.非格司凉亭（或生命体值得注意制剂）或tbo-非格司凉亭：日制剂物为5mcg/kg；圹司凉亭：主要用途流行病学次测试制剂物为250 μg/m2/d。继续放射治疗特质MGF，直至根据的实验室标准，中都特质白细胞绝对总和（ANC）在千分之后恢复至经常性或接近经常性技术水平。

u.放射治疗并不需要还包括非格司凉亭（或生命体值得注意制剂）、tbo-非格司凉亭、培非格司凉亭（或生命体值得注意制剂）和圹司凉亭。

a. 一些深入研究中都用作的度量还包括：最终一次复发后用到淋巴细胞缩减关节炎(淋巴细胞

b. 对于正在考量用作TPO-RA（催淋巴细胞分解素受体激动剂）放射治疗CIT的病关节炎，尽可能鼓励他们举行流行病学次测试。

c. 从未必要的图表默许在流行病学次测试之外用作除Romiplostim以外的TPO-RA放射治疗CIT。

d.TPO-Ras放射治疗CIT的主要目的是依靠复发的制剂物构想和强度，以前提是这种益处至少潜在的确保性。Romiplostim的给制剂作法还包括：每周给制剂，制剂物从2-4mcg/kg开始，每周缩减不至少1-2mcg/kg，使淋巴细胞总和达到100,000-150,000/mcL。根据概要，每周最大给制剂制剂物为10mcg/kg。

e.TPO-RAs主要用途CIT有否才会缩减癌关节炎病关节炎导管血栓出血(VTE)的确保性已为不明确。需要审慎用作。

f. 从未必要的图表默许同样用作TPO-RAs放射治疗儿童CIT病关节炎。

g. 有几篇华盛顿邮报分别深入研究了TPO-RA在甲状腺干细胞移植版后用到仍然淋巴细胞缩减关节炎病关节炎中都的分析方法，还包括继发特质淋巴细胞植入失败的病关节炎，尽可能鼓励他们举行流行病学次测试。

a. 须知适主要用途；还有或不；还有化学合成（例如，曲妥珠他汀、利妥卜他汀）的复发构想。加用化学合成有中都特质白细胞缩减关节炎确保性升高的潜在可能。利妥卜他汀；还有或不；还有复发与仍然中都特质白细胞缩减关节炎就其。关于流行病学实践中都提拔何时将化学合成与上面简述的构想一齐用作的详情，代为参阅各部位甲状腺的NCCN放射治疗须知。

b. 在糖类放射治疗期间可能不需要脂质默许，大部分病关节炎可以确保地不致用作脂质。

c. 之以前华盛顿邮报的头痛特质中都特质白细胞缩减关节炎确保性是中都危还是高危取决于深入研究。

d.头痛特质中都特质白细胞缩减关节炎的额度各不相同。应当同步进行流行病学确实，以确定哪些病关节炎需要脂质默许。对特定病关节炎，可能有极好的确保性用到头痛特质中都特质白细胞缩减关节炎。

e. 在遵从 G-CSFs 放射治疗的病关节炎中都，博来霉素诱导的脾毒特质确保性可能缩减。不知肿疣脂质的毒特质确保性 (MGF-D)。

f.在一项小型回顾特质次测试中都，上新常规放射治疗小组头痛特质中都特质白细胞缩减的确保性为17%。一项随机次测试显示在转移特质甲状腺中都的确保性为5.4%（遵从FOLFIRINOX放射治疗的病关节炎中都有42.5%用作G-CSF）。不建议将G-CSFs作为一级公共卫生， 不具高危流行病学特性的病关节炎可考量用作。

g. 对于最常期小细胞脾癌(ES-SCLC)病关节炎，在“含镍/依托泊苷±特异性定期检查点诱发剂”或“代数替康”构想之后（公共卫生特质G-CSF可在第1周期后赋予），用作保护剂-Trilaciclib可作为一种公共卫生并不需要，以缩减复发诱导的肿疣诱发愈演愈烈率。

a. 须知适主要用途；还有或不；还有化学合成（例如，曲妥珠他汀、利妥卜他汀）的复发构想。加用化学合成有中都特质白细胞缩减关节炎确保性升高的潜在可能。利妥卜他汀；还有或不；还有复发与仍然中都特质白细胞缩减关节炎就其。关于流行病学实践中都提拔何时将化学合成与上面简述的构想一齐用作的详情，代为参阅各部位甲状腺的NCCN放射治疗须知。

e. 在遵从 G-CSFs 放射治疗的病关节炎中都，博来霉素诱导的脾毒特质确保性可能缩减。不知肿疣脂质的毒特质确保性 (MGF-D)。

g. 对于最常期小细胞脾癌(ES-SCLC)病关节炎，在“含镍/依托泊苷±特异性定期检查点诱发剂”或“代数替康”构想之后（公共卫生特质G-CSF可在第1周期后赋予），用作保护剂-Trilaciclib可作为一种公共卫生并不需要，以缩减复发诱导的肿疣诱发愈演愈烈率。

h. FOLFOX 构想的确保性各不相同。代为参考主要用途放射治疗的实际 FOLFOX构想的确保性技术水平。

i. 如果卡镍制剂物是AUC＞6 和/或病关节炎是冲绳血统。

j. 已发表的得出用作卡巴他赛（Cabazitaxel）带来的头痛特质中都特质白细胞缩减关节炎愈演愈烈率为8%，但有因中都特质白细胞缩减而死亡的华盛顿邮报。对于不具高危流行病学特性的病关节炎应当考量G-CSF一级公共卫生分析方法。

a. Tbo-非格司凉亭（Tbo-filgrastim）是一种通过更早生命体制；大许可申代为经澳大利亚食；大酒类监继任海关总署（FDA）审批的全人类白细胞深谷抑制生物体（G-CSF）。所有这些 G-CSF 的用作指征 是缩短非髓系恶特质甲状腺病关节炎因遵从可引致流行病学值得注意的头痛特质中都特质白细胞缩减关节炎发病的肿疣 诱发特质复发而愈演愈烈的不堪重负中都特质白细胞缩减关节炎不间断时间。

b. 非格司凉亭和培非格司凉亭均是澳大利亚食；大制剂 ；大监继任海关总署（FDA）审批的生命体值得注意制剂。参不知“争辩”以赚取详细的资讯。

c.深入研究声称，G-CSF 的给制剂不间断时间较短可能真实感较高。（Weycker D, Li X, Tzivelekis S, et al.Burden of chemotherapy-induced febrile neutropenia hospitalizations in US clinical practice, by use and patterns of prophylaxis with colony-stimulating factor.Support Care Cancer 2017;25:439-447.）

d. 此时应当但须根据指征系统对中都特质白细胞总和。

e. Lyman GH, Allcott K, Garcia J, et al. The effectiveness and safety of same-day versus next-day administration of long-acting granulocyte colony-stimulating factors for the prophylaxis of chemotherapy-induced neutropenia: a systematic review. Support Cancer Care 2017;25:2619-2629.

g. 依赖于极少的切除失败可能需要医疗上来得多的注意。

hYang BB, Morrow PK, Wu X, et al. Comparison of pharmacokinetics and safety of pegfilgrastim administered by two delivery methods: on-body injector and manual injection with a prefilled syringe. Cancer Chemother Pharmacol 2015;75:1199-1206.

a. FDA 审批的生命体化学合成所谓格司凉亭的适合替代；大。来得多参看参不知争辩。

a. FDA 审批的生命体化学合成所谓格司凉亭的适合替代；大。来得多参看参不知争辩。 b. 非格司凉亭能加快中都特质白细胞技术水平的恢复，但并不冲击生存可能。详不知“争辩”。 c. 赚取其它制剂物的资讯，代为查阅酒类概要。 d. 美 国 食 ；大 制剂 ；大 监 继任 管 有为 交 ，特 和乐 沙 贺 制剂 ；大 标 签 信 息.2017 。代为 访 问 ： _docs/label/2017/022311s018lbl.pdf. Accessed March 7, 2019.

a. FDA 审批的生命体化学合成所谓格司凉亭和培非格司凉亭的适合替代；大。

b. 完整的处方药的资讯，代为查询实际的酒类概要。

c. 并非详列的所有毒特质重排当在每次准备时均能观察到，但预估非格司凉亭、tbo-非格司凉亭、培非格司凉亭和生命体值得注意制剂的毒特质近似于。

d. 简述的毒特质重排当来自处方药的资讯，并基于不同病关节炎许多人的深入研究。非格司凉亭、tbo-非格司凉亭和生命体值得注意制剂的毒特质图表，是基于非髓系恶特质甲状腺。圹司凉亭的毒特质图表，主要来自乳腺癌及移植版病关节炎的深入研究，且简述毒特质重排当可能反映的是经导管给制剂途径的可能，而皮下给制剂时可能才会有所不同。

e. 由于担忧蛋白酶释放遗传性变劣，不建议 G-CSFs 在遵从梦魇抗原受体 (CAR) 修饰的 T 细胞后 14 天内用作。可以考量在该时间段以后用作，主要用途放射治疗中都特质白细胞缩减关节炎。

f. 详不知“争辩”。

g. Lyman 等人调查报告称 G-CSF 就其急特质髓系乳腺癌（AML）/肿疣炎关节炎极其遗传性（MDS）愈演愈烈的绝对及相对确保性均升高了（分别为 0.41%和 1.92%）。总死亡率下滑。关于详情和参考文献，代为参不知“争辩”。

h. 这两项图表默许用作萘特生和其他 NSAID 或氯雷他定。来得多参看参不知争辩。

a.《NCCN甲状腺生物体须知》是参考成年病关节炎的可能草拟的。

b. 这是针对疾病可能原因的一种基础特质评价。

c. 对于最常期小细胞脾癌(ES-SCLC)病关节炎，在“含镍/依托泊苷±特异性定期检查点诱发剂”或“代数替康”构想之后， 用作保护剂-Trilaciclib可作为一种公共卫生并不需要，以缩减疾病和肾衰竭的愈演愈烈率。这里用作保护剂-Trilaciclib作为2B类提拔。

d.在疾病评价中都考量特质别是就其的，因为女特质的基线 Hb极低男特质。来得多参看参不知争辩。

e.根据疾病的层面来得正网织淋巴细胞总和。参不知“争辩”。

f. 请示缺线或的甲状腺激素值不具的实验室特异特质。多半，甲状腺激素技术水平越低，病关节炎依赖于真特质缺线或特质疾病的可能特质越高。但是，在甲状腺有无下，要注意慢特质病毒感染可能下，此时胰岛素甲状腺激素可假特质上升。此外， 如果胰岛素线或定期检查不是在病关节炎斋戒的必要条件下检测或如果病关节炎不久本品过线或剂的话，胰岛素线或技术水平也可能才会假特质上升，继而引致转甲状腺激素原色多于也假特质上升。当扫描胰岛素线或和胰岛素总线或结合力时，首选斋戒可能下。

g. 澳大利亚血库协才会（AABB）之以前草拟了关于淋巴细胞（RBC）输注适应当关节炎的提拔。详不知“争辩”。 h. 当开始输注淋巴细胞时，应当考量合并关节炎的不堪重负层面和疾病的不堪重负层面。 i. 癌关节炎放射治疗功能审计（FACT）系统中都的稍为（FACT-F）和疾病（FACT-An）绝对值表和简明劳累量表（BFI）是审计病关节炎调查报告稍为的标准化观测常规工具的值得注意。

j. 参不知“分析方法淋巴细胞分解抑制制剂（ESA）与输注淋巴细胞的确保性与目标比起”，代为参不知争辩。

k.少数深入研究声称，遵从肿疣诱发复发的小细胞脾癌病关节炎在遵从 ESA 时可能不才会缩减死亡率。(Nagel S, Kellner O, Engel-Riedel W, et al. Addition of darbepoetin alfa to dose-dense chemotherapy: results from a randomized phase II trial in small-cell lung cancer patients receiving carboplatin plus etoposide. Clin Lung Cancer 2011;12:62-69.)

l. 参不知催淋巴细胞分解放射治疗—制剂物、滴定和副作用（ANEM-A） 。

m. 既往有血栓确保性心理因素的病关节炎用作淋巴细胞分解抑制制剂（ESAs）放射治疗时愈演愈烈血栓的确保性来得高。如果考量用作 ESAs，应当对血栓愈演愈烈的确保性心理因素同步进行审计：血栓出血史、已知遗传特质突变、 高凝可能下、复发以前淋巴细胞总和上升、高血压、类制剂物、仍然制动、早先手术史、多发特质肿疣 疣的特定放射治疗、激素类制剂物等。（参不知《NCCN 甲状腺就其特质导管血栓出血特质疾病须知》）。

n. 对于复发所致疾病和慢特质支气管炎而言，放射治疗的钙临界值和淋巴细胞分解抑制制剂（ESAs）的 制剂物不同。来得多关于甲状腺和慢特质支气管炎病关节炎中都ESAs 的用制剂详情，可参不知“争辩”。

f. 请示缺线或的甲状腺激素值不具的实验室特异特质。多半，甲状腺激素技术水平越低，病关节炎依赖于真特质缺线或特质疾病的可能特质越高。但是，在甲状腺有无下，要注意慢特质病毒感染可能下，此时胰岛素甲状腺激素可假特质上升。此外， 如果胰岛素线或定期检查不是在病关节炎斋戒的必要条件下检测或如果病关节炎不久本品过线或剂的话，胰岛素线或技术水平也可能才会假特质上升，继而引致转甲状腺激素原色多于也假特质上升。当扫描胰岛素线或和胰岛素总线或结合力时，首选斋戒可能下。

o. 如果甲状腺激素和转甲状腺激素原色（TSAT）的结果不符，则甲状腺激素低在决定导管补线或有否才会有受益时应当被优先考量。

p. 在用作导管补线或倡议一种淋巴细胞分解抑制制剂（ESA）放射治疗的流行病学次测试中都，当线或剂被主要用途转甲状腺激素原色（TSAT）＜20%的病关节炎时，可不知到来得高的缓解率。对于遵从导管补线或的基线TSAT值＞20%的病关节炎，随着TSAT从20%缩减至 50%，导管补线或的缓解率下滑，缓解时间也延长。因此，对于这一类病关节炎赋予导管补线或的决定应当都有那些受益可能至少确保性的病关节炎。

q. 关于甲状腺病关节炎导管补线或放射治疗的6项深入研究中都均有1项（HenryDH, et al. Oncologist 2007;12:231-242）发放了转甲状腺激素原色（TSAT）系统对须知。

r. 尽管甲状腺激素技术水平＞500-800ng/mL的病关节炎可能依赖于功能特质缺线或，但根据在甲状腺病关节炎中都开展的流行病学次测试可能来看，现在已为从未充足的证据默许在此种有无下同样分析方法导管补线或。对这类病关节炎实施导管补线或应当秉持不致异体肾衰竭的目标个体化处有为。

s. 导管补线或镇痛来得佳，应当来得多考量采用。本品补线或仍然是来得加常见的策略，但镇痛较高。参不知肠外线或剂（ANEM-B）。

t. 尽管在评价导管补线或倡议一种淋巴细胞分解抑制制剂（ESA）分析方法真实感的6项随机对照次测试中都，至少有一项深入研究同步进行了胰岛素甲状腺激素和转甲状腺激素原色（TSAT）的各种Pop，但多半胰岛素甲状腺激素和TSAT扫描的入小组标准分别为10-900ng/mL及 15%-60%。

u. 已为无以前提图表以同样提拔对功能特质缺线或特质疾病用作单制剂导管补线或放射治疗而不加用淋巴细胞分解抑制制剂（ESA）。

*图表声称，就初始制剂物而言，圣波达贝泊凯（Darbepoetin Alfa）300mcg等效于圣波达贝泊凯500mcg。

**无镇痛是指依泊凯初始用制剂4周或达贝泊凯用制剂6 都将钙技术水平升高＜1g/dL且依然极低10g/dL。如果无镇痛，则8 都将暂停放射治疗。

a. 圣波依泊凯与圣波达贝泊凯的头好几次比起深入研究未取得关于哪种制剂物来得优的结论。Schwartzberg LS, Yee LK, Senecal, FM, et al. A randomized comparison of every-2-week darbepoetin alfa and weekly epoetin alfa for the treatment of chemotherapy-induced anemia in patients with breast, lung, or gynecologic cancer. Oncologist 2004;9:696-707. Waltzman R, Croot C, Justice G, et al. Randomized comparison of epoetin alfa (40 000 U weekly) and darbepoetin alfa (200 mcg every 2 weeks) in anemic patients with cancer receiving chemotherapy. Oncologist 2005;10:642-650. Grant MD, Piper M, Bohlius J, et al. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. Epoetin and Darbepoetin for Managing Anemia in Patients Undergoing Cancer Treatment: Comparative Effectiveness Update. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2013.

b. 用制剂频次较低的圣波达贝泊凯或圣波依泊凯制剂物构想，可考量作为制剂物大大减少作法的替代项。

c. 这份表格中都的圣波依泊凯与圣波达贝泊凯的制剂物和构想之以前在遵从复发的甲状腺病关节炎中都遵从了评价。圣波依泊凯-epbx 之以前在慢特质支气管炎病关节炎中都遵从了深入研究；但甲状腺病关节炎中都的图表有限。

d. 导管线或剂镇痛来得佳，应当来得多考量采用。本品线或剂仍然是来得加常见的策略，但镇痛较高。（详不知“争辩”） 参不知“肠外线或剂”（ANEM-B）。

e. 参不知栅手术期深导管原发性（DVT）公共卫生特质用制剂的处方药的资讯。

f. FDA审批的生命体化学合成是圣波依泊凯的合适替代；大。

g. 已为无关于圣波依泊凯-epbx 替代特质制剂物给制剂构想的图表。

a. 才有的六项深入研究中都的五项提示，肠外线或产；大可加强遵从 ESA放射治疗的癌关节炎病关节炎的绝对或功能特质线或缺失的钙应当答率。

b. 与FDA 审批的肠外线或剂制剂物就其的不良事件实例：低血压、高血压、麻木、呕吐、腹泻、痉挛、头痛、呼吸困难、腹痛、头痛和麻痹。低分子量右旋糖酐线或就其的副作用可能延迟24-48足足用到。残基麦芽糖线或已表明与不堪重负的磷缺失关节炎就其。

c.单晶硫酸（Ferumoxytol）适主要用途放射治疗无法耐受本品线或剂或本品线或剂镇痛不满意的成年人病关节炎或慢特质支气管炎病关节炎的线或缺失关节炎。单晶硫酸已为未在癌关节炎或复发诱导的疾病病关节炎中都同步进行以前瞻特质审计。单晶硫酸可能妨碍MRI 扫描，可能引致错误说明为器官线或能避免。

d.去线或麦角糖线或已为未在癌关节炎或复发诱发疾病病关节炎中都同步进行以前瞻特质深入研究。

e. 在导管赋予次测试制剂物的线或剂以前应当公共卫生特质用制剂，因为次测试制剂物引致的重排当可能是不堪重负的。

f. 赚取线或剂给制剂的来得多详情，代为参不知处方药的资讯。

g. 制剂物（mL）=0.0442（期望的Hgb－观察到的Hgb）×LBW+（0.26×LBW）；制剂物（mg）

=制剂物（mL）×50mg/mL。LBW=去脂体重（kg）；Hgb=钙浓度（g/dL）。 如果制剂物至少 1000mg，而钙的重排当真实感不足，则4都将可赋予剩余制剂物。

林彩侠

e制剂确保创始人 主编

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